Υποχρεωτική περίθαλψη από τον ΟΑΕΕ σε όσους δεν πληρώνουν εισφορές

Ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στους ασφαλισμένους του πρέπει να παρέχει ο ΟΑΕΕ, ανεξάρτητα αν οφείλουν εισφορές ή όχι, ιδίως αν οι ασφαλισμένοι χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Αυτό αποφασίσθηκε από το 9ο Τριμελές Τμήμα του Διοικητικού Πρωτοδικείου Αθηνών με αφορμή ασφαλιστικά μέτρα κατά του ΟΑΕΕ, από τον ασφαλισμένο Γ. Φλωρά.

Σύμφωνα με το iatronet.gr, με την απόφασή του το Δικαστήριο υποχρεώνει τον ΟΑΕΕ να παρέχει ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στον ασφαλισμένο, ανεξάρτητα αν αυτός οφείλει εισφορές. Η απόφαση αφορά την παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης για συγκεκριμένο πρόβλημα υγείας που χρήζει εγχείρησης και ορίζει συγκεκριμένο χρονικό διάστημα εντός του οποίου πρέπει να πραγματοποιηθεί αυτή.

Η απόφαση δέχεται ως πραγματικό εμπόδιο υπαγωγής σε ρύθμιση, την οικονομική αδυναμία του ασφαλισμένου να καταβάλλει ταυτόχρονα το ποσό της ρύθμισης μαζί με τις τρέχουσες εισφορές. Συνεπώς, η υπαγωγή στη ρύθμιση δεν αποτελεί πραγματική προϋπόθεση για την μη παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Και δεδομένης της υποχρεωτικής ασφάλισης, ζητά τη θεώρηση των βιβλιαρίων ασθενείας.

Το Δικαστήριο σταθμίζει, ανάμεσα στα άλλα, το υφιστάμενο νομικό καθεστώς της υποχρεωτικής ασφάλισης στον ΟΑΕΕ, το Δημόσιο συμφέρον που έγκειται στην ανάγκη βιωσιμότητας του συστήματος ασφάλισης, την οικονομική κατάσταση του ασφαλισμένου, τα προβλήματα υγείας που πραγματικά υφίστανται και απαιτεί τη θεώρηση του βιβλιαρίου ασθενείας.

Ταυτόχρονα, για όσο χρονικό διάστημα δεν παρασχέθηκαν υπηρεσίες περίθαλψης, προβλέπει διαγραφή της οφειλής από εισφορές ασθενείας και των επιβαρύνσεων.

Σήμερα η συνολική οφειλή στον ΟΑΕΕ φθάνει τα 7 δις. ευρώ από 400.000 ασφαλισμένους. Από το ποσό αυτό, το 1,8 δις. ευρώ αφορά εισφορές ασθενείας.

Ο δικηγόρος Δημήτρης Τεμπέρης που χειρίστηκε τη συγκεκριμένη υπόθεση δήλωσε πως: «Η άρνηση θεώρησης βιβλιαρίου από τον ΟΑΕΕ αποτέλεσε επί πολλά χρόνια μια βάναυση διοικητική πρακτική, που αποστέρησε παρανόμως το ύψιστο αγαθό της υγείας από χιλιάδες συμπολίτες μας. Η απόφαση του Διοικητικού Πρωτοδικείου Αθηνών αποκαθιστώντας τη νομιμότητα για τον προσφεύγοντα συμπολίτη μας, αποτελεί ορόσημο για τους χιλιάδες ασφαλισμένους (εκβιαστικά και εκδικητικά ανασφάλιστους) του ΟΑΕΕ. Οι άνθρωποι αυτοί, ενόσω η πολιτεία δεν φροντίζει να δώσει λύση στο πρόβλημα που η ίδια δημιούργησε με το να μην αναπροσαρμόζει τις εισφορές τους στο ύψος των εισοδημάτων τους εν μέσω βαθιάς ύφεσης, δεν έχουν άλλη επιλογή από το να καταφύγουν στην ελληνική δικαιοσύνη, η οποία είναι η μόνη πλέον εγγύηση των θεμελιωδών δικαιωμάτων των πολιτών και του Συντάγματος».